口腔種植牙一體化解決方案

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口腔種植牙一體化解決方案 一、種植牙發展情況介紹 種植牙是新興的牙科治療項目之一,發展至今天已經有30餘年的歷史,伴隨著口腔醫學、仿生生物學、生物材料學和計算機科學等相關學科的發展,口腔種植牙技術日益成熟,在國內外都已成為口腔牙齒修復的常規醫療手段之一。 在我國,口腔種植牙項目以其成熟性、先進性、贏利性的眾多優勢,已經越來越多的獲得高檔口腔門診的青睞,並逐漸成為他們的品牌科目。 二、口腔種植牙發展現狀 作為一項高回報的牙科治療項目,牙科種植牙項目目前在中國開展的情況卻大不如人意,綜合各方面的因數,最主要原因的還是以下2點: 1、設備成本比較高,一般診所難以承受。 2、種植牙手術技術含量比較高,一般口腔門診醫生在沒有專業培訓或雖有培訓但沒有太多實踐的情況下根本開展不瞭。 那麼,現階段的中國口腔門診又是如何看待口腔種植牙項目的呢?

種植牙—缺牙修復的最佳解決方案

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如何裝潢口腔門面,擁有一口健全的牙齒,已經越來越受到各界人士的重視。口腔醫學專業人士經過多年不斷努力,研究出的種植牙技術,可以幫您快速修復牙齒。那麼,種植牙是在口腔裡放一個“種子”讓牙齒萌出嗎?不是。種植牙是由種植體和種植體支持的上部結構組成的修復體。通俗地說,種植牙就是通過牙槽外科手術將人工材料制成的種植體植入缺牙區牙槽骨中,作為人工牙根,再在其上做假牙的一種“假牙”修復方法。  在國際上,種植牙被認為是牙齒缺失的首選修復手段,是牙齒缺失者的理想選擇。如果您因疾病或意外而失去瞭牙齒,那麼在各種修復方法中,種植牙是最佳的,也是最接近於天然牙的選擇。 一、穩固牢靠:種植體(即人工牙根)與牙槽骨通過骨整合連接在一起,十分堅固,可像真牙一樣紮根在患者的口腔中,不亞於人的天然牙根。 二、不損傷鄰牙。種植牙是在缺牙處的牙槽骨內植入種植體,以此為基礎修復失牙,不涉及鄰牙,因而避免瞭固定義齒修復制備鄰牙時要損傷其表面層及其可能發生的不良後果和給患者帶來的心理負擔。 三、小巧舒適。由於種植義齒固位好,無基托或基托面積較小,口腔內無異物感或異物感小,有利於保持口腔衛生,具有良好的舒適性。 四、咀嚼效率高。天然牙將口腔內的咀嚼壓力通過牙根傳遞至牙槽骨,而種植牙將咀嚼壓力通過種植體(人工牙根)傳導至頜骨內,生物力學原理相同,故能承受較大的力量,咀嚼效率較傳統假牙有明顯提高,且能防止牙槽骨萎縮吸收。 五、適應癥廣。除瞭有嚴重的全身疾病如嚴重糖尿病、骨質疏松、血液病、心血管疾病以及口腔內有嚴重牙周病者不宜接受種植義齒治療外,原則上講,從一牙到全口牙缺失都可采取種植義齒修復,種植義齒無界限。有些無法采用常規修復的患者,可通過種植修復獲得良好效果。  由於種植手術時均采用最好的局麻藥物,針細,用量小,基本上無不適感;該手術的操作范圍也僅相當於拔牙手術,許多患者都感覺種植體植入手術的不適感比拔牙還輕,所以並不像有些人想象的那樣痛苦,隻不過拔牙是少瞭牙齒,而植牙則是彌補瞭少掉的牙齒。有瞭種植牙,您就不必再為戴活動牙不舒適或戴烤瓷牙需磨牙而煩惱瞭。

口腔顱頜面種植技術

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口腔顱頜面種植技術,是通過外科手術將與人體有良好生物相容性的種植體植入人體口腔缺牙部位的頜骨內或顱面缺損部位的骨組織內,作為人工牙根或顱面假體的固位體,進行口腔牙頜及顱面缺損修復的一種技術。   目前先進的骨融合式種植體系統不僅用於種植義齒(假牙)修復,作為修復缺損的固定裝置,還可植入顴骨、顱骨、乳突、眶周,完成義頜、義耳、義眼等頜面贗復假體(假面)以及助聽器的固位,解決因創傷、腫瘤造成的口腔顱頜面缺損修復的一些難題。如在下頜骨缺損植骨的同時植入種植體(即人工牙根),不僅修復瞭缺損,還恢復瞭咀嚼;利用植入顴骨的種植體固位,修復全上頜骨缺損,在修復外形的同時恢復瞭功能,達到外形及功能性重建,這是過去傳統方法未能解決的。口腔顱頜面種植技術是提高患者生活質量的一種高科技技術。

什麼是種植牙

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種植牙技術是口腔醫治學療上近年開展的新項目。這裡所說的種牙,並不是真的種上一棵或幾棵與天然牙一樣的牙齒,而是以種植材料埋植到牙槽骨內(種植體),再在其上做假牙的一種“假牙”修復方法。對於某些原因不能常規鑲牙的患者來說,這種方法為他們的帶來恢復牙齒咀嚼功能的希望。種植牙有嚴格的適應癥,不是任何條件都可以做種植牙的,必須經過醫生診斷後方可進行,要看缺牙位置、牙槽骨、身體健康狀況等。人們缺失瞭牙齒一直期望義齒能象真牙一樣的發揮功能,但固定義齒的應用范圍較多地受到客觀條件的限制,可摘義齒又因不能充分恢復咀嚼效率、影響發音及有異物感而難以令患者滿意。早就有人在探索將天然或人工材料加工成適當形狀,並通過手術種植到牙槽骨中,為義齒提供穩固的基礎以改善義齒的功能。30年代以來,隨著口腔醫學和生物醫學工程的發展和相互滲透,使種植義齒在口腔醫學領域中的位得以確立。特別是近十幾年來,種植義齒在臨床廣泛應用並取得良好效果,逐漸成為病人和口腔醫師樂於采用的一種修復方式。 種植義齒是由位於頜骨內的種植體和穿出並暴露於牙齦的開放部分組成。種植體是種植義齒的特有結構,起著人工牙根和人工附著器的作用,後者為基臺、基樁和附著於其上的人工義齒部分,起著功能和連接作用。其穿過牙槽嵴粘膜的部分稱種植頸,種植頸以上的部分稱上部結構。一些以二次手術完成種植的系統,在種植體和上部結構之間有分立的種植基,其種植頸則位於種植基的中部。種植義齒能發揮較大高的咀嚼效率,基托面積較小甚至沒有基托,但仍具有良好的固位力和穩定性。對於牙槽嵴明顯吸收,以傳統義齒難以成功的病例,種植義齒更具有其顯著的優越性。

什麼是種植橋的修復

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種植橋修復是固定部分義齒種植修復,是2個或2個以上牙齒缺失造成的牙列缺損所進行的種植修復,一般要種植2個以上的種植體。我國采用的是2個牙缺失種植2個種植體,或多個牙缺失同樣數目的種植體支持的聯合支架修復,有的稱聯冠修復。多個牙缺失,種植體的數目少於牙齒缺失數,這樣制造的固定種植修復體為種植橋。實際制作並無差別,隻是視種植體的支持能力而定。branemark系統按不同的基臺分類用於部分缺失種植修復的基臺有:標準基臺、美觀基臺、小基臺、角度基臺,也可以自制基臺。設計種植體支持力,單個種植體可支持400牛頓,二個種植體聯合修復可支持1300牛頓。二個種植體可以支持3~4個牙齒,5~6種植體可以支持固定的全口義齒。種植體系統設計:(1)單系統種植,如圓柱狀種植體、螺旋種植體、葉片狀種植等單系統植入。(2)組合種植,如前牙用圓錐狀種植體,後牙用葉片狀種植體。r>(3)手術可使用一次手術種植,也可二次手術種植。種植修復體設計:(1)按固位方式分為粘固型和螺栓固位型。(2)按用途分為臨時修復和恒久修復體。(3)按結構有時可分為聯冠和固定橋。(4)按材料分為塑料修復體、烤瓷修復體、玻璃陶瓷修復體。(5)按基臺類型分為美觀型和標準型。

種植體周圍骨吸收的因素

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口腔種植體周圍的骨吸收同許多因素有關,與其相關的直接誘因主要如下: 1 生理性剩餘牙槽吸收  一些全身性生理代謝因素及生理狀況與牙槽吸收相關。有研究表明,牙槽骨的吸收與其它部位骨骼一樣,受全身性的鈣磷代謝的影響。而且,可能有些絕經後的婦女的牙槽骨吸收也與其全身性骨質疏松相關,雖然近期的一些研究不同意這種觀點。 2 種植手術創傷  種植手術創傷是引起種植體負載頭1年之內明顯吸收的主要因素之一。包括: 2.1 手術分離粘骨膜,修整牙槽骨。 2.2 手術過程中產熱過多。 2.3 基臺植入手術,修整粘骨膜瓣導致生物學寬度降低[1]。 3 微生物學因素  同天然牙一樣,種植體周圍的組織也會發生炎癥,通常表現為軟組織炎癥,骨組織進行性吸收及骨袋的形成。同軟組織炎癥相關的種植體周圍進行性吸收被定義為種植體周圍炎(peri-implantis)。已有研究表明,種植體周圍炎同革蘭陰性桿菌相關,包括類桿菌和梭桿菌[2]。多個研究表明,放線共生放線桿菌、牙齦卟啉菌、中間類桿菌等,同種植體周圍炎相關[2,3]。另外,螺旋體也在種植體周圍炎的發病區域被發現。也有學者認為,葡萄球菌在某些種植體周圍炎的病例中有作用。目前,許多學者認為種植體周圍炎的微生物病原與牙周炎相似[2]。甚至在牙列缺損修復的病人中,天然牙周圍的病原微生物正是種植體周圍炎病人的微生物原的重要來源[4]。  種植體周圍炎的產生機理相當復雜,至今仍不清楚,但可大致分為兩種途徑:  (1) 細菌毒素及酶對宿主組織的直接作用,包括透明質酸酶、細胞毒素、白細胞毒素、內毒素等。例如內毒素,已證明對牙齒和種植體都可引起急性炎反應並產生破壞,並抑制修復或恢復過程。  (2) 宿主對細菌及其產物的反應,這似乎是種植體周圍組織破壞的主要原因[5]。4 生物力學因素  早在一百多年前,Von Meyer,Roux 和Wolff就作瞭關於的生物力學負荷與其適應性變化的研究,其中以Wolff最為出名:即規則應力(principle stress)影響的重建活動。而關於種植體周圍牙槽骨的力學負荷的影響因素及其與牙槽骨吸收之間的相互關系近年也有相當數量研究。  首先,在上部結構與種植體的安置過程中就有可能出現大應力:  (1) 在植入種植體時造成過大應力。  (2) 上部結構不能與種植體精確吻合造成的過大的力。  而咬合負也對應力分佈有明顯影響。  ①斜向載荷,水平載荷可極大增大內應力值。  ②Tuener 1995年動物實驗證明,施加載荷的速率對骨小梁及骨膜的增生有很大影響,荷的快速增加比慢速增加對骨生長影響多出67%[6]。  (3) 臨床研究證明,副功能可造成Branemark種植體邊緣骨吸收增大。  對種植體的上部結構也有許多相關研究,例如長的懸臂梁可造成Branemark種植體周圍頭一年骨吸收增大;桿式附著體的覆蓋義齒的骨內應力大於球式附著體的種植覆蓋義齒;而上部結構材料的彈性模量對骨內壓力影響不大。  關於種植體本身的研究則更充分:  種植體材料對其周圍骨內應力有影響,隨彈性模量的增大,種植體部骨內應力減小而根端骨內應力增大 。而種植體外形也對應力分佈有所影響,但結果不一致。種植體尺寸對應力分佈影響研究結果為一般情況下周圍骨內應力隨種植體直徑增大而減小,隨種植體長度增加而減小。另外,種植體數目增加也可減小骨內應力,但也有學者認為種植體數目對每個種植體周圍骨內應力沒有影響。  近年來的另一個熱點是關於種植體特性及形態的研究:數個研究發現愈合期後種植體-骨界面的生物力學測量值與種植體表面粗糙度有關;種植體頸部的光滑表面可造成低應力分佈引起的廢用性萎縮[7];而其粗糙表面還可減少界面重建中的剪應變效應;Hansson1997年設計瞭一種多個小坑的微觀表面與螺紋宏觀結構的種植體,使界面力下降,提示對界面剪力的控制應將宏觀水平的種植體設計與微觀水平的表面形狀結合起來[8]。

種植牙病例病案展示——電腦無創速導植牙

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電腦無創速導植牙 是利用口腔專用 電腦三維CT精確定位(DCT)。經DCT斷層掃瞄, 醫生把這些掃描數據輸入電腦三維成型軟件, 就能制作出可在屏幕上直觀可視的三維種植體模型, 這樣就可預知適宜種植的部位及種植深度,預知術後的種植效果以及制作最終修復體, 從而確保手術的精確度和治療過程安全快捷, 快速安裝最終義齒,一次性完成種植治療。 Computer guided noninvasive implant: we use Three-Dimensional Computer Tomography(DCT) for dental use to the pvease location. Under the help of 3D molding software,doctors can use DCT to obtain a visual 3D mode of the Alveolar bone,which facilitate implant placement、previse the Prognosis、and restoration. In this way ,doctors make implant placement and the restoration more safely and more efficiently and perhaps finish the implant therapy in only one vist . 1.植牙前Preoperation 口腔專用電腦三維CT斷層掃瞄後在電腦上精確再現頜骨的三維形態。模擬種植人工牙根可得知種植的深度與寬度,既精確又安全. Using DCT to obtain a visual 3D mode of the Alveolar bone, which may help us to Simulate the implants’ depth and diameter to make the implant placement more precise and safe. 2.制作外科導板 Make a Surgical templates. 圖為下頜的外科導板 The figure illustrates a Surgical templates of mandible 3.模擬種植體植入的示意圖Surgical templates 前部: 3個固位釘將外科導板固定在牙槽骨上,預先設計好的人工牙根的位置準確無疑。上部: 是模擬的人工牙根。 The surgical template is fixed on the mandible by 3 retention Pins in the buccal side to make sure that the positon of the implant is precise.the mental in the superior shows the implants .4.微創植入人工牙根 microinvasive implant placement. 在外科導板的指引下植入人工牙根。微創植牙不需要開刀手術, 僅需將牙齦打開一個微孔, 即可將人工牙根植入,術後幾乎不會疼痛和腫脹. 而常規植牙在植入人工牙根前,需要將牙齦切開。 The figure shows the implant placement with the aid of a surgical template. Flapless dental implantation is a scalpel free technique , which obtain minimum invasive surgical approach by punch a small pore in the gingiva instead of incising it to reduce the pain and swell in the postoperative period. 5.術前制作的義齒 The figure shows denture made before surgical operation 6.安裝義齒 植入人工牙根後馬上就可以安裝永久義齒,大大減少瞭就診次數和時間。 Install the denture after the implant placement immediately may save the chairside time greatly. 本次病例由愛康健齒科提供

微創拔牙後即刻種植

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拔牙後即刻植牙 即在拔 除患病牙根後,即刻植牙,可以避免牙槽骨因缺牙而產生的骨吸收,也大大節約瞭就診時間。 在植牙完成後,可根據骨質條件選擇即刻安裝牙冠,或在2至3個月後安裝牙冠。 Implant placement at the time of microinvasive tooth extraction ,which can reduce the absorption of the alveolar bone due to the tooth missing and save the chairside time to a great extent at the same time. Doctors can decide whether to finish the restoration immediately or 2-3 months later depenting on the particular condition. 1.拔牙前 Before tooth extraction 醫生檢查後確診牙根無法保留建議拔除病患牙後即刻種植 The doctor checked that the cacodontia is useless and recommended implantplacement at the time of tooth extraction. 2.微創拔除患病牙根 Extract the tooth with microinvasive toothextraction technique. 左側:拔牙前X光片 The photograph on the left :the X-ray film before the extraction . 右側:拔牙後即刻植入人工牙根後的X光片 The photograph on the right: the X-rayfilm after the Implant placement. 3.安裝基臺Fix the Abutment 4.安裝牙冠Finish the restoration 1.植牙前 before implant operation 2.拆除原不良修復體後即刻植入兩個人工牙根 Insert two implants after removing the faulty designed prosthesis immediately 3.植入人工牙根後的X光片 the film after the Implant placement. 4.全瓷牙冠 All ceramic crown 5.安裝全瓷牙冠 Finish the restoration 本次病例由愛康健齒科提供